記者幫幫幫 | 已經辦理退休手續(xù)，為啥醫(yī)保還在扣費？

近日，劉女士向“記者幫幫幫”反映

她繳了10多年的職工醫(yī)療保險

本想著退休后

能享受退休職工醫(yī)保報銷待遇

可是退休之后

退休職工醫(yī)保報銷待遇沒等來

職工醫(yī)療保險卻每月仍在扣費

記者了解到，劉女士在瓊山區(qū)府城街道云露社區(qū)參加的是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。2025年10月，劉女士到了退休年齡，從此每月社?？ㄉ隙寄苁盏?80多元的養(yǎng)老金。但是與此同時，職工醫(yī)療保險還在按月扣費。劉女士很納悶，專門去收繳職工醫(yī)療保險的單位——?？谑嗅t(yī)療保險服務中心打聽情況。

海口市醫(yī)療保險服務中心工作人員給出的答復是，劉女士的醫(yī)保與養(yǎng)老保險不是在一個單位繳納的。這也就意味著，她即便是退休了，也享受不到退休職工醫(yī)保報銷待遇，只能在繳納期間享受在職職工醫(yī)保報銷待遇。一旦停繳，保障也就隨之終止，這跟劉女士最初的設想存在較大出入。

劉女士表示，事前她并不清楚職工醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險之間存在的關聯。帶著劉女士的問題，記者來到海口市醫(yī)療保險服務中心了解情況。

劉女士現在所謂的退休是在城鄉(xiāng)養(yǎng)老那邊退休，跟我們的職工養(yǎng)老是不同的險種，并且我們所謂的職工醫(yī)療保險，也是跟我們職工養(yǎng)老保險是相對應的，隸屬于同一個系統(tǒng)的險種，所以我們跟城鄉(xiāng)養(yǎng)老屬于不同的部門。

?？谑嗅t(yī)療保險服務中心職工醫(yī)療保險科副科長 謝偉：按照現行政策，劉女士之前沒有繳納過職工養(yǎng)老保險，因此享受不到相關的待遇。如果想要繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險待遇，就得一直繳納，成本相對較高，每個月需要支出440塊錢左右。劉女士遇到的情形，也給他們今后的工作提了個醒，在與參保對象溝通時還需再細致一些。

在了解了職工醫(yī)療保險的政策后，劉女士決定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。針對此項險種的相關內容，記者也咨詢了瓊山區(qū)府城街道云露社區(qū)的人員。

繳一年，享受一年，今年繳，明年用。如果要是斷繳的話，斷繳一年，往后的話有3個月的等待期，斷繳兩年以上，要等待6個月以上。每年繳費不一樣，今年是426元，多加了個長期護理險。

瓊山區(qū)府城街道云露社區(qū)社保協(xié)管員 孫海玉：記者了解到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以通過海南社保醫(yī)保公眾號、海南醫(yī)保APP、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等多種線上、線下渠道繳費。線上繳費需要注意的是，繳費時要看清楚，選擇正確的繳費年度，選擇“2026”選項繳費。

劉阿姨的煩惱，確實給我們提了一個醒，可能有人還是不太了解，那我們就簡單捋捋，職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保相當于是一個“套餐”，城鄉(xiāng)養(yǎng)老和城鄉(xiāng)醫(yī)保相當于是另一個“套餐”。您必須選同一個體系的“套餐”。像劉阿姨養(yǎng)老參加的是城鄉(xiāng)居民保險，醫(yī)保買的卻是職工醫(yī)保，這就相當于“套餐”不配套。所以大家參保時一定要分清：養(yǎng)老和醫(yī)保是否在同一體系內，避免無法銜接。繳費細節(jié)也要留意，城鄉(xiāng)醫(yī)保是“繳一年保一年”，當年繳費投保下一年，繳費時選對年份（如“2026年”），避免繳錯。社保規(guī)劃早看清，退休生活更安心。

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